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2020-06-13 浏览量:501 点赞:798 收藏:668
【我们与精神病的距离3】思觉失调患者幻觉幻听攻击人机率不高【我们与精神病的距离3】思觉失调患者幻觉幻听攻击人机率不高【我们与精神病的距离3】思觉失调患者幻觉幻听攻击人机率不高

有关思觉失调症的研究,最早可追溯到十九世纪,其病因除了遗传,还有环境和压力因素,男性又比女性更常受到思觉失调症的影响,且男性患者的病情通常较严重。

根据世界卫生组织统计,全球2018年已有超过2300万名思觉失调症患者,这是一种难以预防的疾病,约有20%病患可复原,少数可完全康复,约有50%病发后造成永久性的脑部损害。

王专科与心理辅导中心的精神心理专家王明杰医生说,在精神科,普遍病症是从压力变成焦虑,焦虑变成忧郁。若处于压力与焦虑阶段,病患是没有生命危险的,且压力来自生活方式,只要接受适当辅导便可以自行处理压力。

无法意识到自己在做什幺

“但压力不断,有如不断注水的桶,有一天必会满溢,若因此陷入忧郁症就会整天伤心,对任何事物失去兴趣,然后失眠、疲倦,有如手机电力不足状态,继而会看不到未来、绝望,然后开始有伤害自己的念头。”

他披露,一旦进入这种情况,患者就会有生命危险,因为15%的忧郁症病人会伤害自己,但他们却不会伤害别人。

“一般女患者多会自残,男患者则会常发脾气摔东西,但忧郁症是可以医治的。”

至于思觉失调症患者当中,有半数根本不知道自己在做什幺,因此,即使杀人也无法被定罪,因为从科学角度来说,病患的脑袋已无法意识到自己在做什幺。

王明杰说,若是罹患思觉失调症的嫌犯落网,他们将被送到精神病院,而非监牢。但超过一半的思觉失调症病患都会意识到自己生病,有者更会自行求医。

“大多数思觉失调症患者需服药控制病情,之后,他们还需要到康复中心接受治疗。由于这类病人的就医配合度困难,所以出入病院次数频密,有者甚至多达20至30次。”

他说,对思觉失调症来说,服药是最好的治疗方式,只要对症下药,康复机率就很高,不像其他精神疾病患者,除了服药还需自我调整性格、心态或生活习惯与方式。

“思觉失调病患通常会有幻觉与幻听,感觉被使唤,导致他们因辛苦而发泄。另一种是因幻想被攻击、被欺侮而反击,继而变成具攻击性的患者。所以,患者最好及早就医,但往往人们因误判延迟就医,有者更误以为患者中邪、运气差、被骯髒东西缠上等等,导致病情拖延太久。”

他披露,思觉失调病患即使患病多年都可医治,但家人得用尽办法照顾他,劝他吃药。

“虽然患者有可能攻击他人,但发生机率不高,反而普通人的犯罪率更高,且有行凶动机的案件多是正常人所为。”

精神科医生心理学家应合作

王明杰说,许多病患都会同时向精神科医生和心理学家求医,所以,精神科医生和心理学家多有共识。

“举个例子,当精神科医生发现病患还未到需要用药的阶段,那幺,他们便会先引介病患接受心理辅导。”

为了协助病患,他本身也坚守商业道德,其诊所也设有心理辅导中心,因为实际上有很多病例还不需要吃药。

“站在精神科的立场,医生必须先根据病患的情况进行人性化诊断,不单是治疗身体,还有两个病源关键必须改善,一是病人的环境与生活方式,二是改变病患的思想与性格。”

王明杰披露,其医疗方针是朝向与心理学家寻求合作,好让两者可以相辅相成,当局在这方面也已取得相当多的绩效,若病患都能以上述双管齐下的方式作为治疗途径,那幺完全复元的机率相当高。

从病患谈吐掌握病情

王明杰多根据病患的状况诊断发病期,经验告诉他,病况不同的病患会有不一样的症状,他惯常从病患的谈吐掌握病情。

“大多数会上门看诊的病人相当清醒,一旦神志不清,就会演变成思觉失调症患者。”

他坦言,每个人多少都有罹患精神病的机率,尤其家里已有精神病患者。

“这不表示精神病是家庭遗传疾病。”

他说,若有家庭基因遗传的可能性,但生活环境很好,那幺,他也很可能不会罹患精神病。

“有些人到了一个时期或一个环境时,才会出现遗传机率,这在医学上叫作遗传脆弱性(Genetic Vulnerability)或基因易损性。”

康复后勿停药

服药一段时日助痊癒

王明杰披露,90%的求诊病患都是无法承受压力、焦虑、忧郁与失眠症候群,他们会求医,多数是意识到无法应付本身的问题。

“普遍可以自行处理的是症状,会在一两天内过去,这种情况很正常,且是每个人都有的现象,包括专业人士和医生。”

他通常开药方给病患时,都会从浅到深,由轻到重,当然,配药越少越好,若能够只开2种药物,就绝对不会开出3种药物。

他说,当患者服药后,经过2至3週的病情观察期后,若情况有改善药量就不需增加,若情况无变化,即可考虑增加药物份量,最主要是控制病情。

“自己上门求诊的病患的康复机率较高,通常是本身意识到病识感,且感觉有必要就医,在这种情况下大多数病例都会康复。”

他认为,很多病患发现病情好转后,即迫不及待停止服药,导致病情复发。一般上,医生会建议康复的病患勿马上停止服药,若能多服药一段时日,全面康复的机率便相对提高。“

患者若发病勿正面冲突

精神心理专家王明杰说,思觉失调病患分为善于洞察(Good Insight)与领悟较差(Poor Insight)两种。

“前者会反映他看到东西,听见声音,或者夜晚失眠起身徘徊,后者则有严重幻觉,并感觉都是别人的错,自己没有错,认定有人要毒害他,这种病患多拒绝就医且最难医。”

根据精神疾病初步就医程序,他会要求病患先填写问卷及病历,了解病患的童年、感情、婚姻、家庭等状况。

“医生也得知道病患有无吸毒,以及病前的情况,从回答的过程观察和判断病情,包括观察情绪与脸色变化等,替他们的疾病分类,并把洞悉能力列到表格的最后部分,确定病患是否知道自己生病。”

他说,有些病患始终不承认自己罹患精神病,有者更会说谎,尤其是那些由家人劝医的患者配合度都较低。

“童年创伤对人的影响最大,所以,我们在治疗病患前,需先了解他们究竟是患上情绪病、思觉失调症,还是毒瘾发作。有些吸毒者看到朋友因吸毒太厉害而罹患精神分裂症后,才因害怕而求医。”

万一遇上思觉失调症病患发难,该如何是好?王明杰劝告民众勿与对方正面冲突,应儘量顺从对方或不作声,因为这种病患多没有谈判空间,因此不宜刺激对方,只能等警方前来支援。

“反之,若有精神病患被公众攻击或伤害,大家也可通过司法维护病患的权益。”

他也劝请出现幻觉的病患适时就医,以便降低发病率,否则或对家庭及社会造成影响。

按时服药可工作生活

王明杰曾是非政府组织D'Home的义务讲师之一,他认为,政府在防範精神疾病策略方面的努力很一般,通过电视宣导广告,如健康生活风格(Gaya Hidup Sihat)也算是防範措施。

“社会需加倍支持精神病患者,这也是社会与他们和平共处的友好步骤之一。给予支持并不需要付出代价,只需多聆听他们说话,或多指引他们寻求心理辅导或就医。”

他说,很多国家应对精神疾病的策略是从教育社会着手,媒体可扮演教育社会的角色,促使社会消除对精神病患的标籤。

“媒体也可传播相关资讯,促使社会对精神病患改观,因为但凡有服药的病患都能如常生活。”

他有几个病例是从小就罹患精神分裂症,他更是看着他们成长、成家立室至为人父母。

“他们都能正常工作与生活,重点是他们不曾停止服药。其实,这类病患当中,只有三分之一可以停药,另三分之二只能减轻药物的份量,但不宜停药。”

他说,他通常会劝请家人陪同患者看诊,因为患者常会影响其他家庭成员也罹患精神病,只不过大家的病情与症状不同而已。

如没及时就医

影响生活家人

王明杰披露,在治疗精神病患的过程中,精神心理专科医生和一般心理辅导师扮演不同角色。

心理学家、心理辅导师是专门向开始面对一些症状的普遍病患提供精神健康辅导与谘询服务,这些病例一般是还没严重到必须看医生的患者。

“至于精神科医生则是在就读相关医科后毕业的专业人士,他们可直接开药。”

他说,若患者在罹患焦虑症后拖延1至6个月未就医,通常会影响生活,包括无法如常工作、生产率下降,继而影响社交能力。

“举个例子,患者在生病前多很轻易答应别人的邀约,但患病后就会找藉口拒绝别人的邀约。这可能会影响到家庭生活,一般病患更会影响家人,这些都是必须就医的病例。”

若病患不想服药或害怕就医,家属可先带他们去心理辅导中心谈心事,因心理辅导师可从谈吐检测病情严重性,也会劝告病患及早就医。

“所以,精神科医生与心理学家必须互相合作,因为很多病患除了需要服用药物,同时还因心理障碍而需要援助。”


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